ADHESION
Formulaire d'adhésion individuelle
Objet : L’association a pour objectif d’’aider les personnes de condition modeste ou en situation de détresse ou de misère en leur offrant les moyens nécessaires pour leurs besoins indispensables, la possibilité de s’épanouir en favorisant leur insertion et leur promotion sociale, en les amenant à retrouver l'équilibre et la dignité de leur personne- - D'agir selon les fondements de la foi chrétienne.
Nom : .......................................................... Prénom : .................................................
Profession / activité : .................................................
Adresse : ...............................................................................................................................
Code Postal : ................... Ville : ............................................................................................
Pays : .......................................................................
(*)Téléphone : ...........................................................
Adresse e-mail : ........................................................
¤ Je déclare souhaiter devenir membre de l'association MARANATHA et je règle ma cotisation annuelle pour la période du 1er septembre au 31 août – (en cas d'adhésion en cours d'année, celle-ci sera valable jusqu'au 31 août également).
À ce titre, je verse une cotisation de :
16 € (cotisation individuelle)
8 € tarif réduit : chômeur, étudiant, bénéficiaire du RSA. (Si vous n’entrez pas dans une de ces catégories mais que vous n’êtes pas en mesure de régler l’adhésion, contactez le Bureau)
Je règle par :
ם Chèque (à l'ordre de « Association MARANATHA).
ם. Espèces
ם Virement (IBAN : FR7618206003806504294742843)
ם Je souhaite faire également un don à l'association MARANATHA d'un montant de ................. €.
Fait à .........................................., le __/__/____
Signature :
Envoyer ce formulaire imprimé dûment rempli ainsi que le règlement à :
Association MARANATHA
C/o Mme Chennelong Louise (secrétaire)
13 Square de L’Avre – 92100 Boulogne Billancourt
Conformément à la Loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant.
Si vous souhaitez exercer ce droit, contactez l'association : maranatha.assoss@gmail.com
Association à but non lucratif régie par la loi 1901- Déclaration à la S/Préfecture de Boulogne Billancourt sous le numéro W923006322
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